диагноза рака желудка проходит долгий просвет медли, в среднем одинаковый 8 месяцам. Сиим отчасти объясняются все еще чрезвычайно неудовлетворительные результаты оперативного исцеления, так как прогноз при всем этом заболевании практически полностью зависит от медли, иногда оно имелось распознано. Дифференциальный диагноз вероятен при употреблении, во-главных, анамнестических предоставленных, во-вторых, предоставленных локального обследования и, в-третьих, рентгенологических предоставленных. Анамнез.

По вопросцу о дифференциально-диагностической ценности анамнеза представления расползаются. Сообразно опыту старенькых клиницистов, для дифференциального диагноза болезней желудка анамнез все, конкретные сведения ничто. Желая это утверждение преимущественно теснее не быть может настолько категоричным, все таки идет уделить особенное интерес кропотливому собиранию анамнеза при заболеваниях желудка. Тут это обладает непременно еще большее значение, чем при почти всех остальных хворях.

При многофункциональных поражениях желудка жалобы носят недостаточно определенный нрав. Они нерегулярны по медли их возникновения, непериодичны, не зависят от медли приема еды. Острый гастрит, при тот или другой традиционно можнож выявить касательство с действием принятого повреждающего агента, чуть ли доставляет дифференциально-диагностические трудности. В медицинской картине заболевания преобладает чувство разлитого давления в области желудка, тот или другой может достигать ступени интенсивной боли.

Жалобы усиливаются опосля приема еды. Опосля рвоты большей долею настает облегчение. В процесс пары часов либо суток жалобы утихают. Нередко желудочные симптомы сопровождаются явлениями со сторонки кишечного тракта (метеоризм, поносы).

Приобретенные гастриты можнож поделить на две формы: а) гипертрофическую, б) атрофическую гиперпластическую. 1-ая из их обнаруживает тесноватую касательство с язвенной заболеванием, вторая с раком желудка. Анамнез при гипертрофическом гастрите, отождествляемом некими создателями с патологически раздражимым желудком, не различается значительно от анамнеза больного язвенной заболеванием. Согласно наблюдается наиболее отчетливая периодичность жалоб, их сезонность с нарастанием симптомов в весеннюю пору и в осеннюю пору и в зависимости от локализации ранешние либо поздние голодные боли.

При всем этом голодным болям принадлежит особо принципиальное значение в диагностике дуоденита либо язвы двенадцатиперстной кишки. Часто возникающие в 11 часов утра и в 5 часов вечера боли в высшей части животика, даже при неимении соответствующих клинических предоставленных, идет расценивать с великий вероятностью как симптом дуоденита, протекающего с язвой двенадцатиперстной кишки либо без язвы. В отличие от язвы при гастрите преобладают долгие боли в процесс суток, а на их могут наслаиваться ранешние либо поздние боли. Прием еды может усиливать жалобы и при приобретенном гастрите (чувство переполнения, давления, противные чувства).

Аборигенные явления могут сопровождаться утратой аппетита и корпоративными симптомами (ухудшение корпоративного состояния). Для язвы очень отличительна боль, взыскательно локализованная на участке, одинаковом окружности кончика пальца, в то пора как при гастрите боль традиционно разлитого нрава. Эта метко очерченная болевая точка при язве желудка большей долею обусловливается по средней полосы либо немного слева, пореже справа от нее, в то пора как при язве двенадцатиперстной кишки боль в корпоративном отмечается справа, под кромкой реберной дуги. Отдача боли в левую либо правую половину животика желая и посещает, но не чрезвычайно типична, а иррадиация в плечо, можнож огласить, не наблюдается (принципиальный характерный признак от поражений желчного пузыря.

). Боли при язве двенадцатиперстной кишки иррадиируют на право, при язве желудка почаще на лево. Для прободной язвы, в индивидуальности при прободении в поджелудочную железу, типична пронизывающая, долгая боль в спине. Нрав недомогай дозволяет определить принципиальные дифференциально-диагностические отличия от печеночной колики.

Боли при язве изредка начинаются совсем в один момент. Они добиваются наибольшей интенсивности в процесс 515 минут либо еще медлительнее, в то пора как при желчнокаменной заболевания боль нередко добивается наивысшей ступени теснее спустя 23 минутки. В отличие от желчнокаменной заболевания боли при язве также и затихают медлительнее. На основании интенсивности боли чуть ли вероятны дифференциально-диагностические заключения, желая, обычно, при желчнокаменной заболевания боли наиболее интенсивны, чем при язвенной.

Конкретную причину появления боли при язве традиционно нельзя определить метко, в то пора как при желчнокаменной заболевания, а также при гастрите традиционно имется тесноватая временная касательство с приемом чрезвычайно жирной, тяжело перевариваемой еды. Боли при язвенной заболевания практически никогда не сопровождаются тошнотой, тогда как она чрезвычайно нередко сопутствует болезням желчного пузыря. Особо принципиальное значение для различения обоих болезней обладает продолжительность отдельных болевых периодов: приступ желчнокаменной заболевания длится 13 дня, обострение язвенной заболевания 35 недель. Опосля приема еды язвенные боли традиционно пропадают спустя пару минут, этого не посещает при болях, обусловленных желчнокаменной заболеванием.

Аппетит в отличие от гастрита и рака желудка при язвенной заболевания не нарушается. Ежели, невзирая на наличие остальных симптомов язвы, боли не типичны, идет поразмыслить о вероятных осложнениях: неизменная боль при прободении, тошнота и рвота с чувством давления в желудке при стенозе. – Читать дальше ” Оглавление предмета “Диагностика боли в животике. “: